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侯耀文因心梗猝死引发专家提醒怎样防备“夏季猝死” 

央视国际 www.cctv.com  2007年06月27日 07:41 来源:北京娱乐信报

    最近,侯耀文因心梗猝死,引发部分中老年人对“猝死”这一话题的高度关注。为此,记者进行了调查。有关医学专家称:因为现在正处夏季,炎热的天气很容易导致突发心脑血管疾病。凡40岁以上的患者,出现原因不明的大汗淋漓、脉搏弱、面色苍白、血压下降等休克表现时,应考虑急性心肌梗塞的可能。
  
  新闻回放

  侯耀文猝死家中

  6月23日下午6点半左右,著名相声演员侯耀文在北京昌平区沙河玫瑰园别墅家中突发心脏疾病陷入昏迷,经医院抢救无效去世。据了解,侯耀文是因心梗猝死,但是他生前并无心脑血管病史。专家称:因为现在正处夏季,炎热的天气很容易导致突发心脑血管疾病,希望大家能进一步普及心脑血管疾病的预防知识,此类疾病发生时应在4分钟内抢救为最佳时间。
  
  人群

  男性心梗圈定四十岁起

  据世界心脏联盟统计,心血管疾病已成为公认的全世界第一杀手。在全世界范围内,每死亡3人就有1人的死因是心血管病症。相关资料显示,每年全世界有1700多万人因为心血管疾病以脑卒中、心肌梗死这种表现形式终结了生命。该统计材料还显示,80%死于心血管疾病的人来自于中低收入的国家和地区。就北京市来讲,35岁至44岁这个年龄段的“白领、骨干、精英”男性,心肌梗死死亡率15年里增加159%。

  而老年心肌梗塞病死亡率已经达到24%-34%。死亡原因以休克占首位,其次是心衰、猝死、心脏破裂。不良因素有:1.年龄越大,死亡率越高。据报道,心梗病死率不到50岁者为14%,50-59岁为26%,60-69岁为 38%,70-79岁为43%,大于80岁为58%。2.复发次数愈多,病死率愈高。由于复发次数多,梗塞面积大,易导致原功能衰竭。3.心外并发症多,病死率高,如急性心肌梗塞加上肺部感染、消化道出血、糖尿病等心外并发症均可成为致死原因。
  
  症状

  心胸痛要警惕心肌梗塞

  据当日正在侯耀文家中的徒弟贾伦透露,侯耀文以前并没有心血管方面的疾病,但他在23日中午时就感觉不舒服,出现过呕吐状况。贾伦说:“师父当天早上就不舒服,吃东西就吐,但是也没太在意。因为他身体一直很好,除了血脂稍微偏高外基本没有什么病。”

  北医三院高血压科主任医师郭冀珍称,实际上,盛夏急性心肌梗塞的发病率不低,除了持续心前区剧烈疼痛,并伴有大汗淋漓等心肌梗塞典型症状外,不少恶心、呕吐、晕厥、一反平常的胸疼痛等,都可能是“心梗”的非典型症状。专家提醒,急性心肌梗塞是一种危及生命的急症,但有时候临床上表现并不典型,因此值得警惕。中老年人心肌梗塞无痛性的原因,一般认为可能与中老年人痛觉迟钝、神经传导不灵,或因急性心肌梗塞发生时迅速合并心力衰竭或心律失常,导致脑循环障碍出现晕厥或意识不清而失去痛觉有关。

  因此,中老年人出现下列情况时即应引起高度警惕:1.原因不明的心力衰竭或休克;2.心率缓慢伴胃肠道症状但腹部体征不明显者;3.脑卒中伴严重心律失常或左心力衰竭者,均应考虑急性心肌梗塞的可能,应及时到医院做心电图监测以及各项化验检查,以防止延误病情。
  
  诊断

  疑似心梗应及时做心电图

  急性心肌梗塞是中老年人的常见急症,如果能够早期诊断,对降低病死率有重要意义。

  急性心肌梗塞早期表现:原有心绞痛的冠心病病人,心绞痛性质(时间、程度、频率等)有加重表现,时间超过15分钟,应用硝酸甘油无效;突然发作重度心绞痛,病前有劳累、酗酒及精神创伤等诱因;持久或反复发作的夜间心绞痛;平素健康,或有隐性冠心病;在心肌梗塞恢复期突然出现重度心绞痛;心绞痛后伴有恶心呕吐、心律失常、血压下降,或心功能不全等。

  急性心肌梗塞时,典型的临床症状并不难识别,大多表现为显著的心前区成胸骨后疼痛,疼痛多表现为绞窄式、紧缩样、压迫感,伴有恶心、呕吐等,持续时间长,一般超过15分钟,含化硝酸甘油休息均不能缓解,如果又有高脂血症糖尿病、高血压等病,尤其要警惕急性心肌梗塞的可能。

  中老年人的急性心肌梗塞症状大多不典型,无疼痛或疼痛不剧烈的患者,应注意下列情况:凡40岁以上的患者,出现原因不明的大汗淋漓、脉搏弱、面色苍白血压下降等休克表现时,应考虑急性心肌梗塞的可能;高龄患者,突然出现呼吸困难、紫绀、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰或咯血等心力衰竭表现,或者出现严重的心律失常而无其他原因可查者,也应考虑急性心肌梗塞的可能;高血压病患者突然血压显著下降,尤其同时伴有心力衰竭者,也应想到急性心肌梗塞的可能。

  对疑似急性心肌梗塞的病人,要及时做心电图检查,并注意追随观察和对比,如果能做白细胞计数和分类、血沉、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶等检查,对早期诊断急性心肌梗塞更为有益。
  
  预防

  健康生活方式

  预防心肌梗塞

  我国著名心血管病专家胡大一教授呼吁,只要大家不吸烟、管住嘴、迈开腿,多参加运动,摒弃不良的饮食习惯和不良嗜好,就能拥有一颗健康的心。根据研究发现,50岁至70岁的运动员的心脏与20岁不运动的青年人心脏健康状况相同。大量研究证据表明,保持健康生活方式,控制主要的心血管危险因素(不健康饮食、缺乏运动和吸烟)可预防心肌梗死和脑卒中,使心脏老龄化过程延缓。反之亦然,如果吸烟、不运动可加快心脏老化。胡大一教授也认为,心脏的健康和活力状况不取决于年龄大小,取决于你是否真正采取了预防措施。

  1.放松精神,愉快生活保持心境平和,对任何事物要能泰然处之;参加适当的体育活动,但应避免竞争激烈的比赛,即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的,不以输赢论高低。

  2.不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡,水温最好与体温相当,水温太高可使皮肤血管明显扩张,大量血液流向体表,可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长,洗澡间一般闷热且不通风,在这样环境中人的代谢水平较高,极易缺氧、疲劳。

  3.要注意气候变化,天气骤然变热,出汗较多若不及时补充水分容易出现血液浓缩,诱发心肌梗塞。气压低时,冠心病病人会感到明显有不适。资料表明,高温、大风、阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一。

  4.避免过度劳累,保持足够的睡眠,杜绝暴饮暴食、拒绝吸烟酗酒。

  信报记者 侯娟

     

责编:王燕

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